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第36章 疟论（第2页）

而疟疾的寒冷，虽然用热水或向火，亦不能使之一温一暖，及至发热，即使用冰水，也不能使之凉爽。

这些寒热都是有余不足之类。

但当其发冷、发热的时候，良医也无法制止，必须待其病势自行衰退之后，才可以施用刺法治疗，这是什麽缘故？请你告诉我。

岐伯说：医经上说过，有高热时不能刺，脉搏纷乱时不能刺，汗出不止时不能刺，因为这正当邪盛气逆的时候，所以未可立即治疗。

疟疾刚开始发作，陽气并于陰分，此时陽虚而陰盛，外表陽气虚，所以先寒冷发抖；至陰气逆乱已极，势必复出于陽分，于是陽气与陰气相并于外，此时陰分虚而陽分实，所以先热而口渴。

因为疟疾并与陽分，则陽气胜，并于陰分，则陰气胜；陰气胜则发寒，陽气胜则发热。

由于疟疾感受的风寒之气变化无常，所以其发作至陰陽之气俱逆极时，则寒热休止，停一段时间，又重复发作。

当其病发作的时候，象火一样的猛烈，如狂风暴雨一样迅不可当。

所以医经上说：当邪气盛极的时候，不可攻邪，攻之则正气也必然受伤，应该乘邪气衰退的时候而攻之，必然获得成功，便是这个意思。

因此治疗疟疾，应在未发的时候，陰气尚未并于陽分，陽气尚未并于陰分，便进行适当的治疗，则正气不至于受伤，而邪气可以消灭。

所以医生不能在疟疾发病的时候进行治疗，就是因为此时正当正气和邪气一交一争逆乱的缘故。

黄帝道：讲得好！

疟疾究竟怎样治疗？时间的早晚应如何掌握？岐伯说：疟疾将发，正是陰陽将要相移之时，它必从四肢开始。

若陽气已被邪伤，则陰分也必将受到邪气的影响，所以只有在未发病之先，以索劳缚其四肢末端，使邪气不得入，陰气不得出，两者不能相移；劳缚以后，审察络脉的情况，见其孙络充实而郁血的部分，都要刺出其血，这是当真气尚未与邪气相并之前的一种“迎而夺之”

的治法。

黄帝道：疟疾在不发作的时候，它的情况应该怎样？岐伯说：疟气留舍于人一体，必然使陰陽虚实，更替而作。

当邪气所在的地方是陽分，则发热而脉搏躁急；病在陰分，则发冷而脉搏较静；病到极期，则陰陽二气都以衰惫，卫气和邪气互相分离，病就暂时休止；若卫气和邪气再相遇合，则病又发作了。

黄帝道：有些疟疾隔二日，或甚隔数日发作一次，发作时有的口渴，有的不渴，是什麽缘故？岐伯说：其所以隔几天再发作，是以为邪气与卫气相会于风府的时间不一致，有时不能相遇，不得皆出，所以停几天才发作。

疟疾发病，是由于陰陽更替相胜，但其中程度上也有轻重不同，所以有的口渴，有的不渴。

黄帝道：医经上说夏伤于暑，秋必病疟，而有些疟疾，并不是这样，是什麽道理？岐伯说：夏伤于暑，秋必病疟，这是指和四时发病规律相应的而言。

亦有些疟疾形症不同，与四时发病规律相反的。

如发于秋天的，寒冷较重；发于冬天的，寒冷较轻；发于春天的，多恶风；发于夏天的，汗出得很多。

黄帝道：有病一温一疟和寒疟，邪气如何侵入？逗留在哪一脏？岐伯说：一温一疟是由于冬天感受风寒，邪气留藏在骨髓之中，虽到春天陽气生发活波，邪气仍不能自行外出，乃至夏天，因夏热炽盛，使人精神倦怠，脑髓消烁，肌肉消瘦腠理发泄，皮肤空疏，或由于劳力过甚，邪气才乘虚与汗一齐外出。

这种病邪原是伏藏与肾，故其发作时，是邪气从内而于外。

这样的病，陰气先虚，而陽气偏盛，陽盛就发热，热极之时，则邪气又回入于陰，邪入于陰则陽气又虚，陽气虚便出现寒冷，所以这种病是先热而后寒，名叫一温一疟。

黄帝道：瘅疟的情况怎样？岐伯说：瘅疟是由于肺脏素来有热，肺气壅盛，气逆而上冲，以致胸中气实，不能发泄，适因劳力之后，腠理开泄，风寒之邪便乘机侵袭于皮肤之内、肌肉之间而发病，发病则陽气偏盛，陽气盛而不见衰减，于是病就但热不寒了。

为什麽不寒？因邪气不入于陰分，所以但热而不恶寒，这种病邪内伏于心脏，而外出则留连于肌肉之间，能使人肌肉瘦削，所以名叫瘅疟。

黄帝道：讲得好！

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