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第18章 第十八案 头发下的秘密（第2页）

“观察颅脑损伤，一定要从全局来看，而不能单独地看某一处损伤。”

聂之轩说，“我们别忘记了，死者的帽状腱膜下有出血。

而一般直接撞击、击打是不能造成帽状腱膜下出血的，其多见于拉扯头发中。”

“我明白了。”

小白说，“如果拉扯一个人的头发，迫使她的头部撞墙或者撞地，也是头部的减速运动，和摔跌致伤的机制是相同的，也可以形成对冲伤！

不同的就是，迫使的力量，也会在尸体上留下痕迹。”

聂之轩微笑着点头，说：“对，这并不是一个意外摔跌致死的事件，而是一起故意杀人的案件！

通知刑警队抓人吧！”

案情×剖析

颅脑损伤死

在前面的十七次死因剖析中，我们大致归纳了十七种可以导致死亡的方式。

从这一案开始，我们就人体各个可以致命的部位，介绍一些致命部位受伤致死的机制。

颅脑损伤死是我们最常见的机械性损伤致死的类型，是暴力致死的主要原因，也在暴力致死案例中占重要位置。

颅脑损伤可以是现场满是脑浆的开放性颅脑损伤，也可以是外表看起来毫无损伤痕迹的闭合性颅脑损伤。

颅脑损伤可以是钝器、锐器造成，也可以是火器造成；可以在命案中见到，也可以在交通事故中见到。

研究颅脑损伤，对判断案件性质、推断致伤工具和致伤过程、划定侦查范围、向法庭提交证据等都具有重要意义。

下面我们从外及内，简单介绍一下法医研究颅脑损伤死的一些要素。

一、头皮损伤

世界上没有隔山打牛的武功，所以暴力导致颅脑损伤死，都会在头皮上留下痕迹。

因为头皮上有毛发，所以如果不剃除毛发，有的时候可能不能发现损伤所在，这也是现在尸体解剖要求必须剃除毛发的原因。

头皮损伤有可能是皮内出血和皮肤创口，也有可能是皮下出血，还有可能是帽状腱膜下出血。

研究头皮损伤的部位，可以推断受力的方式和方向；研究头皮损伤的形态，有助于推断致伤工具。

比如在头皮创口里发现了砖屑，就可以推断致伤工具是砖头。

再比如上述案例中，因为发现夏晓曦的帽状腱膜下有出血，就推断出她被拉扯过头发。

帽状腱膜是一层由致密的纤维组织构成的膜，它的下面是疏松结缔组织。

正是因为它，我们的头皮才可以相对于颅骨有滑动的空间。

直接打击的暴力，是不能导致帽状腱膜下出血的，只有拉扯头发，才能形成。

二、颅骨损伤

颅骨为一个空腔球体，分为颅盖骨和颅底骨。

颅盖骨骨折在颅脑损伤中比较多见。

不同形态的颅骨骨折，可以帮助法医推断致伤工具、打击点、打击次数和顺序以及打击方向。

比如某人的颅骨穿孔性骨折，呈八角形，就可以据此推断致伤工具应该是八角锤。

颅骨的线性骨折，还会造成一种现象，叫作“骨折线截断现象”

。

有两条以上骨折线互相截断的话，说明死者头部被二次以上打击，第二次打击形成的骨折线不超过第一次打击形成的骨折线。

据此不仅仅可以判断打击的次数，还能根据骨折线互相截断的现象判断头部被多次打击的先后顺序。

再比如，某人头部粉碎性骨折，一块颅盖骨都碎了，那么碎得最深的地方，就是他头部被击打的部位。

除了颅盖骨，对颅底骨损伤的鉴定有时也很有意义。

因为颅底骨位于颅底，外力是不能直接接触到的，所以通常见于颅盖骨的骨折延伸至颅底，或者巨大暴力导致颅骨整体变形，从而导致颅底骨骨折。

也有见于高坠案例中，死者坐位着地，力量沿着脊柱传导到颅底，导致枕骨大孔附近骨折。

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