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第22章 第二十二案 堵住的肺（第2页）

“你怎么了？”

丈夫吓坏了。

夏晓曦此时已经不能说话了，出现了明显的呼吸困难的表现，并且咳出来两口血。

不一会儿夏晓曦就晕厥了。

丈夫吓傻了，颤抖着拨通了120。

可惜的是，在医生抵达的时候，夏晓曦早已没有了生命体征。

自己的女儿不过就是摔断了腿，怎么会死亡呢？夏父、夏母悲痛欲绝，也绝对不相信夏晓曦丈夫的话，执意报了案。

聂之轩在现场勘查和尸表检验以后，询问了夏晓曦死亡之前的过程，基本上心里有数了。

但是鉴于死者父母的坚决要求，聂之轩还是对尸体进行了解剖检验。

因为有了前期的预估，法医的尸检工作做得很有针对性。

他们对夏晓曦的心脏进行了原位剪开，从右心室剪到肺动脉，果真不出所料，在肺动脉的根部发现了栓子。

既然发现了栓子，聂之轩之前的推测基本已经得到了印证。

但是为了使证据更加充分，聂之轩对夏晓曦的右腿也进行了解剖。

从她的髂静脉开始，一直往下剪，终于找到了一条长长的堵塞了静脉的血栓。

证据充分，法医出具了“下肢损伤形成血栓导致肺血栓栓塞死亡”

的结论。

夏晓曦死于一场意外。

案情×剖析

肺栓塞死

这是一种比较特殊、发生概率不大的死亡方式。

它被法医们称为肺栓塞死。

肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），也称肺动脉栓塞，是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，上述的案例就是肺血栓栓塞。

肺血栓栓塞有很多种成因，但是比较常见的就是在肢体损伤，尤其是下肢损伤后，深静脉内膜损伤，导致血液堆积。

同时，因为自身血液高凝状态，加之长期卧床，血流动力学发生改变，最终在深静脉形成血栓栓子。

在血栓栓子形成到一定程度后，如若因为突然运动等因素导致栓子的部分脱落，栓子会随血液流回心脏，栓塞肺动脉而导致呼吸困难、咯血、晕厥等一系列症状，严重的可以导致猝死。

判定这种死因，要有三个重要的因素支撑：一是深静脉的内膜损伤，二是自身原因导致的血液高凝状态，三是血流动力学发生变化。

因此，肺血栓栓塞的发生，不仅要有外部条件，还要有内部条件，它的发生是一种小概率事件。

所以有肢体骨折的同学们不必过分担心，只要在医生的指导下治疗，并没那么容易出现肺血栓栓塞。

在肺栓塞的定义中我们说到，肺血栓栓塞是肺栓塞主要的类型，在法医学实践中也会遇到很多其他的栓塞类型。

比如，以前有两部大热的电视剧，一部是《芈月传》，另一部是《大秦帝国》。

这两部电视剧里都提到了一段故事：秦武王嬴荡举鼎身亡。

秦武王究竟为何会死亡呢？电视剧里没有交代清楚。

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