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第23章 第二十三案 恐怖的羊水栓塞（第2页）

羊水栓塞，一个可怕的名字。

做过功课的丈夫当然知道。

而现在的他，什么也做不了，只能跪在地上，祈求苍天的保佑，祈求这么多产科专家的救助可以有效。

时间一分一秒地过去，天色已经完全黑了。

手术室的大门终于重新打开，夏晓曦戴着氧气面罩，挂着输血袋，被医生推了出来。

丈夫猛地扑了过去，根本来不及多看一眼刚刚降生的孩子，扑在夏晓曦的身上呼唤着她的名字。

“病人还没有度过危险期，你不要这样。”

一名医生说，“如果明早她能醒得过来，就算是渡过一大难了，也算是在鬼门关前绕了一圈。”

这一夜，丈夫不知道是怎么度过的。

他一夜没睡，自己的头发都快被揪完了。

他想了很多，他不知道万一夏晓曦有个三长两短，他该怎么办。

天蒙蒙亮的时候，奇迹般的，夏晓曦睁开了眼睛。

虽然她还不能活动，但是看着喜极而泣的丈夫，还有孩子的小脸，夏晓曦的双眼模糊了。

案情×剖析

羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等一系列严重的症状，是极其严重的分娩并发症，也是产妇死亡的重要原因之一。

虽然发生概率小，但是一旦发生，就有半数以上的病死率。

很多羊水栓塞导致的猝死者，都是在半小时之内死亡。

也有因为凝血功能障碍和肾衰竭在数小时后死亡的案例。

羊水栓塞有数种死亡机制，其中一种死亡机制就是我们上一案例中讲过的肺血栓栓塞，但其死亡机制并不仅限于肺血栓栓塞。

显然，羊水栓塞的防治并不属于法医学的工作范畴。

可是，法医却要经常接触羊水栓塞死的案例。

很多孕产妇在送往医院分娩时是正常的，但是突发羊水栓塞死亡的过程迅速，从而造成很多孕产妇家属的不理解，他们认为是医疗事故导致产妇死亡。

因此，由羊水栓塞死亡而引发的医疗纠纷、医闹、群体性事件时有发生。

在引发医疗纠纷后，会涉及法律问题，该类案件中尸检、明确诊断就属于法医学的范畴了。

在当今自媒体时代，一条微博就可以引起轩然大波，甚至可以误导很多不明真相的群众。

所以，让更多的人了解羊水栓塞的发生原理、发生过程和尸检表现就显得尤为重要了。

一般对于羊水栓塞的法医学检验并不复杂。

案件时间、空间的特定性，决定了在这类案件中，可以直接排除很多可能的原因，只要抓住羊水栓塞死的病因、死因、死者死亡前的症状和法医学检验要点，很容易得出最终的死因鉴定结果。

一、病因

教科书上对羊水栓塞的病因有如下总结：羊水主要经过宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血液循环从而导致羊水栓塞。

在胎膜早破、人工破膜后，或者宫颈损伤、胎盘早剥等情况下，子宫存在病理性开放性血窦，加之宫缩过强，羊膜腔内压力过高，羊水会进入母体血液循环，引起一系列病理生理过程，最终可能导致死亡。

二、死因

羊水栓塞导致死亡的原因，除我们前一案例阐述的“肺血栓栓塞”

导致心力衰竭和呼吸衰竭以外，还主要有两种。

一是过敏性休克。

羊水中的有形物质或者异体蛋白可以成为母体的一种过敏原，一旦过敏性休克发生，血压可以迅速下降甚至消失，母体在数分钟之内就可能死亡，所以在羊水栓塞发生后，通常要进行抗过敏治疗。

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