昏迷是一种较为严重的意识障碍,有多种原因可以引起。
一是脑部病变,像脑血管意外,包括脑出血、脑梗死等,会使大脑的血液循环出现问题,导致脑组织受损而昏迷;脑部的感染,如脑炎、脑膜炎,炎症会干扰大脑的正常功能。
脑肿瘤也是一个因素,肿瘤可能压迫脑组织或者引起颅内压升高等情况。
还有头部外伤,例如严重的撞击导致脑震荡、脑挫裂伤等,会引昏迷。
二是全身性疾病。
例如严重低血糖,大脑缺少能量供应,就可能出现昏迷;高血糖引的糖尿病酮症酸中毒等也会导致昏迷。
肝性脑病也会引起昏迷,主要是肝脏功能严重受损后,体内毒素不能被肝脏有效代谢,毒素影响大脑。
此外,尿毒症患者因为肾脏功能衰竭,体内的代谢废物不能排出,也会对大脑产生不良影响,进而引起昏迷。
三是中毒。
包括药物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒等。
药物过量可能抑制神经系统;一氧化碳会和血红蛋白结合,使氧气不能正常输送,大脑缺氧而昏迷;大量饮酒也会抑制大脑功能。
昏迷的紧急急救
昏迷是一种严重的意识障碍状态,患者对外界刺激失去反应,生命体征可能不稳定,若不及时处理,会危及生命。
以下是对昏迷患者进行紧急急救的详细步骤和相关要点:
一、现场评估与安全保障
在现昏迷患者后,第一步是迅评估现场环境,确保救援人员及患者的安全。
查看周围是否存在危险因素,如漏电、火灾、有毒气体泄漏或交通危险等。
若有危险,需立即将患者转移至安全地带,但要注意避免因不当搬运造成患者二次损伤,特别是怀疑有脊柱损伤时,要保持脊柱的稳定。
二、判断意识与呼吸
拍打患者双肩并大声呼喊,观察患者有无反应。
同时,快检查患者的呼吸情况,可将耳朵贴近患者口鼻,感受有无气流呼出,眼睛观察患者胸部有无起伏,时间不过o秒。
如果患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,应立即启动心肺复苏(cpr)程序,并呼叫急救人员。
三、呼叫急救
在进行初步判断和简单处理后,尽快呼叫当地的急救电话号码(如o),清晰准确地告知调度员患者的位置、大致年龄、性别、昏迷状况以及现场已采取的急救措施等信息,以便急救人员做好相应准备并迅到达。
四、摆放正确体位
若患者有自主呼吸且脉搏存在,应将其摆放为复苏体位,即侧卧位。
具体操作如下:
跪在患者身体一侧,将患者靠近救援者一侧的手臂伸直置于头部下方,使患者的头偏向一侧。
把患者的另一侧手臂弯曲,使手部置于靠近脸颊处。
救援者一只手握住患者弯曲的膝盖,另一只手扶住患者的肩部,缓慢将患者向自己方向翻转,使患者侧卧。
调整患者头部位置,确保气道通畅,避免舌头后坠或呕吐物误吸。
五、开放气道
昏迷患者常因肌肉松弛而导致舌根后坠,阻塞气道,因此开放气道至关重要。
可采用仰头抬颌法:
救援者位于患者头部一侧,用一只手放在患者前额,用力向后压,使头后仰。
另一只手的手指放在患者下颌骨的下方,将下颌向上抬起,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
注意不要过度用力压迫颈部,以免损伤颈椎。
六、检查呼吸与脉搏
在开放气道后,再次快检查患者的呼吸和脉搏情况,确认是否需要进行心肺复苏。
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